痛风的定义:
    痛风是由于长期嘌呤代谢紊乱所致的疾病。其临床特点为高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作 ，痛风石沉积、痛风右性慢性关节炎和关节畸形。常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。据血中尿酸增高原因可分为原发
性和继发性两大类。原发性痛风的病因是由于先天性嘌呤代谢紊乱所致属遗传性。继发性痛风的病因，可由肾脏病、白血病
、药物、食物等多种原因引起。好发于男性及绝经期女性，男性多于女性，男女比例为20比1。本病以关节红肿、热痛、反复
发作、关节活动不灵活为主要临床表现，属于中医学"痹证"范畴。"痛风即内经痛痹"《血证论》："痛风、身体不仁、四肢疼
痛、今名痛风、古曰"痹证"。
痛风的形成:
    在人体内有一种叫嘌呤的物质，当它的代谢发生紊乱后就会引起痛风。嘌呤经过一系列代谢变化，最终形成的产 物叫尿酸。尿酸 在人体里没有什么生理功能，在正常情况下，体内产生的尿酸2／3由肾脏排出，1／3由大肠排出。体内的尿酸是在不
断地生成和排泄，因此它在血液中维持一定的浓度。在嘌呤的合成与分解过程中，有多种酶的参与，由于酶的先天性异常代
谢发生紊乱，使尿酸的合成增加或排 出减少，均可引起高尿酸血症。当血尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节
、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的导物炎症反应成了引起痛 风的祸根。如不及时治疗可导致关节肿大、畸形、僵硬、关
节周围瘀斑、结节、并发痛风性肾结石、痛风性肾功能衰竭，痛风性冠心病、高血脂、高血压、泌尿系统结石等脏腑病症威害
患者的肌体，严重威胁着患者的生命。
痛风性关节炎好发于哪些关节
    脚趾及趾关节是痛风性关节炎最好发的部位，其中又以脚拇趾关节最为常见，其次为跗、踝、跟、手指关节，再次为掌指关节及腕、肘、膝关节等。较大的关节如髋、肩、骶髂、关节受累机会较少。而下颌、胸锁、脊柱、胸肋等关节发生痛风性关节炎则更为少见。主要侵犯手、脚、踝、腕等人体末端的小关节，而躯干部位的关节较少发生痛风性关节炎。这是因为这些末端的小关节具有以下几个有利于血尿酸沉积的特点：
（1）末端小关节皮下脂肪很少，血液循环差，皮肤湿度较躯干部位低，血尿酸易于沉积。
（2）末端小关节由于血循环较差，组织相对缺氧，局部PH值（即酸碱度）稍低，亦有利于尿酸沉积。躯干部的关节如髋、骶、
脊柱、胸肋等关节，局部均有肌肉及较多的脂肪组织胞围，温度比末端四肢的小关节高，血管也较丰富，血循环较末端关节好，局部PH值不低，因而尿酸不易沉积，发生痛风性关节炎及痛风石的机会就少。
痛风与什么因素有关
    与肥胖有关：饮食条件优越者易患此病。有资料统计痛风患者的平均体重超过标准体重17.8%，并且人体表面积越大，血清尿酸水平越高。肥胖者减轻体重后，血尿酸水平可以下降。与高血脂症有关：大约75%-84%的痛风患者有高甘油三酯血症，少数有高胆固醇血症。与糖尿病有关：糖尿病患者中约有0.1%-0.9%伴有痛风，伴高尿酸血症者则占2%-50%。与高血压有关：痛风在高血压患者中的发病率为12%-20%，大约25%-50%的痛风患者伴有高血压。未经治疗的高血压患者中，血尿酸增高者约占58%。与动脉硬化有关：肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病本身就与动脉硬化的发生有密切关系。1951年Gertler等叙述一组年轻人患冠心病者具有显著高尿酸血证的统计学意义。与饮酒有关：长期大量饮酒对患者不利有三， 1)可导致血尿酸增高和血乳酸增高。 2)可刺激嘌呤增加。 3)饮酒时常进食高嘌呤食物，酒能加快嘌呤的代谢，导致体内血尿酸水平增高而诱发痛风性关节炎的急性发作。
痛风如何早期发现
    早期发现痛风最简单而有效的方法，就是检测血尿酸浓度。对人群进行大规模的血尿酸普查可及时发现高尿酸血症，这对早期发现及早期防治痛风有十分重要的意义。在目前尚无条件进行大规模血尿酸检测的情况下，至少应对下列人员进行血尿酸的常规检测：
（1）60岁以上的老年人，无论男、女及是否肥胖。
（2）肥胖的中年男性及绝经期后的女性。
（3）高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病（如脑梗死、脑出血）病人。
（4）糖尿病（主要是II型糖尿病）。
（5）原因未明的关节炎，尤其是中年以上的病人，以单关节炎发作为特征。
（6）肾结石，尤其是多发性肾结石及双侧肾结石病人。
（7）有痛风家族史的成员。
（8）长期嗜肉类，并有饮酒习惯的中年以上的人。凡属于以上所列情况中任何一项的人，均应主动去医院做有关痛风的实验室检查，以及早发现高尿酸血症与痛风，不要等到已出现典型的临床症状后才去求医。如果首次检查血尿酸正常，也不能轻易排除痛风及高尿酸血症的可能性。以后应定期复查，至少应每年健康检查一次。这样可使早期发现率大大提高。
痛风遗传吗
    痛风是一种先天性代高等缺陷性疾病。这一点早被临床确认无疑。约10%~25%的痛风病人有阳性家族史；痛风病人的近亲中，有10%~25%有高尿酸血症。因此，痛风可以遗传是肯定的。痛风遗传缺陷的本质和其它遗传性疾病一样，主要是基因突变。
基因存在于人的细胞染色体上，它携带有遗传密码，对蛋白质及酶的合成起控制作用，从而影响检的新陈代谢。痛砚就是由于
控制尿酸生成的一些酶的基因发生了突变，从而导致尿酸生在增多。痛风的遗传方式一般是常染色体显性遗传或常染色体隐性遗传，部分则为性联遗传，即X连锁隐性遗传。
痛风人的生活护理
1、 饮食调节：控制高嘌呤食物，不吃或少吃。多饮水，避免暴饮暴食。节制烟酒。不喝咖啡。?
2、 积极减肥，减轻体重。?
3、 注意劳逸结合，避免过度劳累。?
4、 注意保暖和避寒，鞋袜宽松，心情舒畅。?
5、 急性期应卧床休息，将患肢抬高。?
6、 定期复查血尿酸，定时足量服药
痛风的临床表现
    痛风的发生原因很多，１、无症状性高尿酸血症期：仅有尿酸持续或波动性增高。从尿酸增高到症状出现时间可长达数年至几十年，有些终生不出现症状。但随着年龄的增大，一般最终5%-12%的高尿酸血症发展为痛风。２、急性痛风关节炎：典型的首次发作常在夜间突然发病因足痛而惊醒。疼痛高峰在24-48小时，如刀割或咬噬状。关节周围及软组织出现明显红肿热痛、局部不能忍受被单覆盖或周围震动。初为单关节炎， 以拇指、大脚趾多见，其次顺序为足背、跟、膝、腕、指、肘等关节。偶有双侧同时或先后发作。关节红肿热剧痛和活动受限，可有发热、白细胞增高、血沉增快（容易被误诊为蜂窝组织炎或丹毒）。一般在三天或几周后可自然缓解。此时受累关节局部皮肤可出现脱屑和瘙痒为本病特有的症候。
    开始痛风与炎症发作间歇可达数月或数年，但以后发作越来越频繁，症状越来越重，侵犯的关节也愈多。受寒、劳累、饮酒、食物过敏或吃高嘌呤食物，感染、创伤和手术为常见诱因。３、临界间痛风：两次痛风发作的间歇期称为临界间痛风。多数病人第二次发作是在6个月至2年之内。发作次数逐渐增加，常为未治疗的病人，呈多关节性，在多关节发作者中约80% 累及下肢关节，但同时累及两足者罕见。在次期间通常无症状，关节检查也无异常发现。
痛风可引起肾脏损害吗
    痛风可以出现肾脏损害。据统计，痛风病人20％—25％有尿酸性肾病，而经尸检证实，有肾脏病变者几乎为100％。它
包括痛风性肾病、急性梗阻性肾病和尿路结石。
(1)痛风性肾病? 持续性高尿酸血症，20％在临床上有肾病变表现，经过数年或更长时间可先后出现肾小管和肾小球受损，
少部分发展至尿毒症。尿酸盐肾病的发生率仅次于痛风性关节损害，并且与病程和治疗有密切关系。研究表明，尿酸盐肾病与痛风性关节炎的严重程度无关，即轻度的关节炎病人也可有肾病变，而严重的关节炎病人不一定有肾脏异常。早期有轻度单侧或双侧腰痛，嗣后出现轻度浮肿和中度血压升高。尿呈酸性，有间歇或持续蛋白尿，一般不超过++。几乎均有肾小管浓缩功能下降，出现夜尿、多尿、尿相对密度偏低。约5—10年后肾病加重，进而发展为尿毒症，约17％—25％死于肾功能衰竭。
痛风性关节炎如何诊断
    在临床上遇到中老年男性肥胖者，突然出现第一跖趾关节或踝关节、足背等单关节红肿剧痛，对秋水仙碱治疗有特效，
1周左右症状缓解，伴有或不伴有血尿酸增高者，可诊断为急性痛风性关节炎。
(1)急性关节炎发作一次以上，在1天内即达到发作高峰。
(2)急性关节炎局限于个别关节。整个关节呈暗红色。第一拇指关节肿痛。
(3)单侧跗骨关节炎急性发作。
(4)有痛风石。
(5)高尿酸血症。
(6)非对称性关节肿痛。
(7)发作可自行停止。
如何预防痛风发作
得了痛风病以后，应采取措施，积极预防痛风的再次发作。具体方法有：
(1)首先要节制饮食，避免大量进食高嘌呤食物，严格戒酒，多喝碱性饮料。
(2)要多饮水以助尿酸排出。
(3)防止肥胖。
(4)保持精神愉快，避免过度劳累、精神紧张、寒冷潮湿、关节损伤等诱发因素。
(5)不宜使用抑制尿酸排出的药物，如双氢克尿塞、速尿等。
(6)接受药物治疗以降低血尿酸，并积极防治合并症。
(7)接受定期随访和定期复查血尿酸。
(8)继发性痛风的预防主要是积极治疗白血病，多发性骨髓瘤、慢性肾病等原发病。
凡具备上述条件3条以上，并可排除继发性痛风者即可确诊。??????
(2)尿路结石? 痛风病人的尿呈酸性，因而尿中尿酸浓度增加，较小的结石随尿排出，但常无感觉，尿沉淀物中可见细小
褐色砂粒；较大的结石可梗阻输尿管而引起血尿及肾绞痛，因尿流不畅继发感染成为肾盂肾炎。巨大结石可造成肾盂肾盏变形、肾盂积水。单纯尿酸结石X线上不显影，当尿酸钠并有钙盐时X线上可见结石阴影。
(3)急性梗阻性肾病? 见于血尿酸和尿中尿酸明显升高，那是由于大量尿酸结晶广泛性梗阻肾小管所致。
    痛风常并有高血压、高脂血症、动脉硬化、冠心病及2型糖尿病。在年长者痛风死亡原因中，心血管因素远超过肾功能不全。但痛风与心血管疾病之间并无直接因果联系，只是两者均与肥胖、饮食因素有关系。
什么叫痛风石
病程较久的痛风病人，尤其是血尿酸长期升高得不到及时控制和经常有痛风性关节炎发作者，可在关节周围或耳郭等处
的皮下，发现高出于皮面的黄白色结节，临床称之为痛风石。痛风石是由于血中过量的尿酸盐沉积于皮下而形成的。沉积于皮
下的尿酸盐为白色的结晶状，对皮下组织有刺激作用，可引起局部皮肤及皮下组织的炎性反应。久之可引起局部结缔组织增生，尿酸盐沉积逐渐增多、扩大，结节亦随之变大，皮肤膨胀、扩张，加上尿酸盐的侵蚀作用，结节可发生破溃。痛风结节一般质地偏硬，状似圆形石子，故称其为痛风石。
痛风病发展过程分几期
人们通常认为痛风是终生性疾病，它的病情发展全过程可以分为以下四期：
（1）高尿酸血症期：又称痛风前期，在这一期病人可无痛风的临床症状，仅表现为血尿酸升高。
（2）痛风早期：此期由高尿酸血症发展而来。突出的症状是急性痛风性关节炎的发作。在急性关节炎发作消失后关节可完
全恢复正常，亦不遗留功能损害，但可以反复发作。此期一般皮下痛风石的形成，亦无明显的肾脏病变如尿酸性肾病及肾结石的形成，肾功能正常。
（3）痛风中期：此期痛风性关节炎由于反复急性发作造成的损伤，使关节出现不同程度的骨破坏与功能障碍，形成慢性痛风
性关节炎。可出现皮下痛风石，也可有尿酸性肾病及肾结石的形成，肾功能可正常或轻度减退。
（4）痛风晚期：出现明显的关节畸形及功能障碍，皮下痛风石数量增多、体积增大，可以破溃出白色尿盐结晶。尿酸性肾病
及肾结石有所发展，肾功能明显减退，可出现氮质血症及尿毒症。
西药治疗痛风疾病的危害
治疗痛风的药物可归纳为三大类：
(1) 镇痛消炎类药物：主要用于控制痛风性关节炎的急性发作症状，消除关节局部疼痛、肿胀及炎症，同时兼有退热、改善全身不适的作用。这类药物主要有秋水仙碱、消炎痛、保太松类、布洛芬类、炎痛喜康、肾上腺皮质激素 ( 强的松、地塞米松等 )等。
(2) 抑制尿酸合成药物：目前供临床使用的只有别嘌呤醇一种。
(3) 促进肾脏排泄尿酸的药物：目前常用的制剂有丙磺舒 ( 羧苯磺胺 ) 、苯溴酮 ( 苯溴马龙、痛风利仙 ) 和苯磺唑酮三种。 长期以来，痛风患者大多数服用上述药物，稳定病情。但药物引起严重的副作用造成肝肾功能的损害把患者推向了一个难以收拾的残局。近期有效和远期失效奈药性和抵抗性，患者不可避免出现：白细胞减少、心脏功能受损、肝肾功能受损、刺激肠胃系统、再生障碍性贫血导致糖尿、痛风等合并症。"失败的治疗"让痛风病患者感到生命的最后提前到来，无数的痛风专科、无数的痛风专家、无数的中药组方、汤内、冲剂、层出不穷的中药西药，始终改变不了痛风患者"用药好转-临床痊愈-停药复发"，从而产生一种恶性循环，免疫功能低下，使嘌呤代谢系统更加紊乱。